中部支部春の行事「セリサイト鉱山探検&手作りスキンケア体験」 開催日 2025年3月22日

鉱山探検について、安全確保の為、申し訳ありませんが10歳未満のお子様のご参加はお断りされておりますため、お申込みいただけません。

また、鉱山探検ご参加にあたり保険をお掛けいたします。ついてはお名前、ご住所、ご連絡先(電話番号)のご登録もよろしくお願い申し上げます。

登録修正がございます場合は、事務局へ直接ご連絡ください。 連絡先
必須学部卒業年次

学部卒業年での登録をおねがいします。修士・博士から機械系入学の方も学部卒業年でご登録ください。
必須お名前

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ご勤務先や元職をお知らせ下さい。ご所属がない場合はお手数ですが「なし」との記載をお願いします。
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必須探検&体験


参加者名簿
ご同伴者数とご同伴者名をご入力ください
必須集合場所

必須手作り体験(会員)

必須会員ご住所

保険加入の為、必要になります。
必須電話番号

保険加入また当日の連絡用として携帯電話のご登録をお願い出来ましたら幸いです。携帯電話をお持ちでない方はご自宅電話のご登録をお願いします。
手作り体験(ご同伴者①)

同伴者がおられる場合は、ご同伴者の体験希望をお知らせください。
手作り体験(ご同伴者②)

同伴者がおられる場合は、ご同伴者の体験希望をお知らせください。
手作り体験(ご同伴者③)

同伴者がおられる場合は、ご同伴者の体験希望をお知らせください。
ご同伴者ご住所

保険加入の為、必要になります。会員住所と違う場合はご記載ください。
ご同伴者電話番号

保険加入の為、必要になります。会員番号と違う場合はご記載ください。
通信欄

※住所等の変更がございましたら、この受付後の専用フォームをご利用下さい。